Rodzaje komór hiperbarycznych, komory wielomiejscowe, komory jednomiejscowe

Komory wielomiejscowe
Pierwszym typem opracowanych komór była komora wielomiejscowa. Komory te, jak zapewne się domyślasz, umożliwiają leczenie wielu osób jednocześnie. Zazwyczaj w komorze znajduje się również osoba towarzysząca, która może pomóc potrzebującym.

Te komory zostały pierwotnie zaprojektowane do leczenia pacjentów z chorobą dekompresyjną i sięgają bardzo, bardzo dużych głębokości (>8 ATA). Zazwyczaj są one wykonane ze stali z oknami typu iluminator (jak w łodzi podwodnej), aby wytrzymać bardzo duże ciśnienia, ale nowsze są wykonane z bardziej elastycznego materiału i wytwarzają ciśnienie tylko do 1,3 lub 1,5 ATA.

Ostatnio powstało więcej komór wielomiejscowych poza szpitalami, ośrodkami nurkowymi i placówkami wojskowymi. Izraelskie kliniki na całym świecie wykorzystują komory wielomiejscowe w swoich protokołach odmładzania. Korzystają z nich nawet mniejsze kliniki na całym świecie, w tym w Wielkiej Brytanii, gdzie towarzystwa zajmujące się SM znacznie obniżają koszty leczenia za pomocą wycofanych z użytku komór wielomiejscowych z wojska.

Niezależnie od głębokości, na jaką przystosowane jest pomieszczenie wieloosobowe (i na jakiej działa), większość tych komór dostarcza dodatkowy tlen za pomocą maski twarzowej, kaptura lub ewentualnie kaniuli nosowej.

Na świecie istnieją również niewielkie pomieszczenia wieloosobowe, które w ogóle nie wykorzystują dodatkowego tlenu, opierając się na prawie Henry'ego i zwiększonym natlenieniu wynikającym z ciśnienia 1,3 ATA przy 21% zawartości tlenu.

W każdym razie komora NIGDY nie jest w pełni natleniona z przyczyn związanych z pożarem. Zamiast tego komora jest napełniana 21% zawartością tlenu (tlen na poziomie morza).

Zalety komór wieloosobowych
Korzyści poza intensywną terapią HBOT są niezliczone, ale w zasadzie głównymi są: koszt (w niektórych lokalizacjach), obecność osoby towarzyszącej oraz możliwość poruszania się i „robienia różnych rzeczy” podczas przebywania w komorze.

Z tego ostatniego powodu prowadzono badania nad ulepszeniem funkcji wielozadaniowych w komorze tlenowej, w połączeniu z aktywną fizjoterapią/terapią zajęciową/terapią logopedyczną oraz terapią w warunkach HBOT.

Niektóre kliniki donoszą również, że wspólne nurkowanie często buduje więź (hej… spędza się razem trochę czasu), co pomaga im utrzymać motywację do korzystania z protokołów terapeutycznych, które czasami mogą wymagać znacznego zaangażowania czasowego.

Ponadto, w komorach wielomiejscowych o niższym ciśnieniu na całym świecie, a zwłaszcza w Japonii, zyskały popularność jako miejsca spotkań, sesji kreatywnych i sesji grupowych wszelkiego rodzaju.

Wady komór wielomiejscowych
Główną wadą środowiska wielomiejscowego jest to, że wszyscy muszą być leczeni pod tym samym ciśnieniem i przez ten sam czas. Tak naprawdę nie ma prostego sposobu na indywidualizację leczenia. Niektóre z bardziej zaawansowanych ośrodków akademickich eksperymentują z mieszankami azotu i tlenu w swoich kapturach lub maskach, aby symulować inną ilość wlewu tlenu przy tym samym ciśnieniu. I wiele badań hiperbarycznych przeprowadzono właśnie w tym celu.

Inną wadą jest to, że jeśli u jednej osoby w komorze wystąpią komplikacje, wpływa to na leczenie pozostałych. Najczęstszym przykładem jest sytuacja, gdy jedna osoba ma trudności z oczyszczeniem uszu w komorze. W takiej sytuacji wszyscy muszą czekać, aż ta osoba oczyści uszy, aby móc rozpocząć proces sprężania.

Kolejną wadą jest to, że zebranie wszystkich w komorze zajmuje więcej czasu, a harmonogram nie jest tak elastyczny w tego typu obiektach, ponieważ wszyscy muszą nurkować razem. Ponownie, nurkowanie razem ma swoje zalety, ale to do nich nie należy.

Komory jednomiejscowe
Te komory, przeznaczone głównie dla jednej osoby na raz (zazwyczaj), zostały opracowane w latach 60. XX wieku i występują w trzech głównych wariantach: komory twarde, komory hybrydowe oraz komory miękkie/nadmuchiwane.

Pierwsze komory jednomiejscowe, czyli jednoosobowe, były komorami medycznymi, początkowo wykonanymi ze stali i zasadniczo były miniaturowymi komorami wielomiejscowymi z otworami wentylacyjnymi, które mogły osiągnąć ciśnienie co najmniej 3 ATA. Szybko na rynku pojawiły się kolejne warianty, w tym komory wykonane z całkowicie półprzezroczystego materiału akrylowego, w których pacjent mógł widzieć w pełnym zakresie 180 stopni. Początkowo były one niewielkie, przypominające trumny, ale wraz z rozwojem technologii i wzrostem masy ciała, rozmiary komór uległy zmianie.

Wszystkie wskazania do terapii HBOT zatwierdzone przez ubezpieczyciela ambulatoryjnego, a także wszystkie schorzenia poza wskazaniami, można leczyć w komorze jednomiejscowej o ciśnieniu 3 ATA.

W ciągu ostatnich kilku dekad opracowano komory jednomiejscowe z mieszanki materiałów (hybryd), w tym aluminium, pleksiglasu i innych. Komory te zazwyczaj utrzymują ciśnienie w zakresie od 1,4 do 2,0 ATA. Komory te mogą być stosowane w leczeniu mniejszej liczby schorzeń, w tym większości schorzeń dopuszczonych przez ubezpieczycieli.

Ostatnią komorą jednomiejscową, o której należy wspomnieć, są miękkie, nadmuchiwane komory. Niektóre z tych komór mogą sięgać bardzo głęboko (>9 ATA), ale ogólnie większość utrzymuje ciśnienie od 1,3 do 1,5 ATA. Zazwyczaj są one wykonane z elastycznego tworzywa sztucznego o nazwie TPU. TPU jest stosowany w wielu popularnych produktach, w tym w pontonach i taśmociągach. Komory te napełniają się powietrzem do określonych wymiarów i ciśnienia wewnętrznego.

W Stanach Zjednoczonych komory miękkie są jedynymi zatwierdzonymi przez ubezpieczycieli środkami na ostrą chorobę górską (wysokościową). Coraz liczniejsze są również wskazania badawcze, a najbardziej obiecujące wydają się badania dotyczące regeneracji neuropoznawczej (urazowe uszkodzenia mózgu, niedotlenienie mózgu, demencje itp.), optymalizacji funkcji poznawczych oraz ogólnego powrotu do zdrowia w ciągu dnia.

Zalety komór jednomiejscowych:
Jak wspomniano powyżej, komory jednomiejscowe klasy medycznej mogą być stosowane w leczeniu wszystkich ambulatoryjnych (stabilnych) schorzeń zatwierdzonych przez ubezpieczyciela, a także wszystkich schorzeń będących w fazie badań klinicznych. Komora jednomiejscowa daje również możliwość personalizacji leczenia, co jest bardzo trudne w przypadku komór wielomiejscowych. Ta personalizacja obejmuje tempo zniżania, tempo wynurzania oraz rzeczywistą głębokość protokołu dla każdego zabiegu.

Jednostki te są również znacznie bardziej mobilne niż ich odpowiedniki wielomiejscowe. Niektóre z nich można znaleźć w szpitalach, ale są one główną komorą stosowaną w ambulatoryjnych klinikach HBOT na całym świecie.

Jednostki o łagodnych ściankach bocznych znajdują się również w klinikach na całym świecie, ale są również bardzo popularne w użytku domowym. Coraz więcej osób decyduje się na zakup komór jednomiejscowych z twardą skorupą do swojego domu (lub jednego z domów w tej grupie demograficznej), aby móc stosować wszystkie protokoły. Wiąże się to z pewnymi komplikacjami, ale jeśli jest wola (np. pieniądze), można znaleźć sposób.

Wady komór jednomiejscowych:
Przebywanie w komorze jednomiejscowej zazwyczaj oznacza leżenie. Istnieje kilka komór jednoosobowych, przeznaczonych do „siedzenia” (zarówno medycznych, jak i miękkich), ale jak dotąd jest ich bardzo mało (choć ich liczba rośnie). Do komory o miękkich ściankach można oczywiście wnosić rzeczy, zwłaszcza te nieelektryczne, ale jest tam znacznie mniej miejsca na poruszanie się i wykonywanie różnych ćwiczeń, fizjoterapii itp.

Zwykle nie ma też miejsca dla osoby asystującej, co utrudnia przeprowadzenie intensywnej terapii hiperbarycznej w takich komorach. Mimo to, komory te są wykorzystywane w tym celu na całym świecie, więc jest to jak najbardziej możliwe.

Jeśli pacjent jest niepełnosprawny i ma trudności z poruszaniem się, obsługa komór domowych może być trudna. Zazwyczaj jednak komory medyczne w klinikach są wyposażone w wózki noszowe, które ułatwiają transport pacjentów, ale pacjent i tak musi sam wejść na wózek.

Tlen w komorze jednomiejscowej:
W komorach jednomiejscowych tlen jest dostarczany za pomocą maski twarzowej, kaptura, kaniuli donosowej lub, w niektórych komorach jednomiejscowych medycznych, w 100% w samej komorze. W przypadku komór medycznych o ciśnieniu >1,75 ATA, wymagany jest tlen o wysokim przepływie, który może być dostarczany wyłącznie przez koncentrator tlenu o wysokim przepływie, standardowe koncentratory tlenu w układzie szeregowym, tlen butlowy lub tlen ciekły. W przypadku komór o ciśnieniu poniżej 1,75 ATA zazwyczaj wystarcza jeden lub dwa koncentratory tlenu, oba pracujące z wydajnością 10 l/min.

Komora jest pod ciśnieniem, więc koncentrator pompuje tlen wbrew ciśnieniu w komorze, aby go wprowadzić. W rezultacie następuje znaczna strata tlenu, wynosząca O2/litr.